인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 이용신청서 작성 서식입니다.
인터넷을 이용한 진료내역 통보서비스 이용신청서
성명
주민등록번호
주소
전화번호
전자우편주소
홈페이지주소
ID는 6~10개 이내의 영문 및 숫자를 혼용하여 사용】
PassWord【비밀번호는 6~10개의 영문 및 숫자를 혼용하여 사용】
위와 같이 귀 공단의 서비스 이용을 신청하오며, 서비스 이용 약관에 동의합니다.
...
내선설비시공내역점검표
(일반용전기설비)
접수번호
수용장소
수용가성명
공급방식
계약최대
전력
상기 수용의 내선설비를 전기설비 기술에 적합하도록 시공 완료하고 아래와 같이 시공내역 및 점검(측정)결과를 제출하오니 준공검사하여 주시기 바랍니다.
시
공
자
면허번호
제호
점
검
자
소속
상호
성명
(인)
대표자
(인)
점검결과
적합 / 부적합
..