공무원연금급여재심위원회
결정
사건 20-○○○고“○○○”의 유족보상금 심사청구
공무원이었던 자
소속 구례군 직위(급) 기능직 8등급 성명 ○○○
사망원인 직접사인 : 식도정맥류 파열
선행사인 : 간경변
청구인
성명○○○ (공무원이었던 자와의 관계 :처)
주소 전라남도 구례군 구례읍 ○○
피청구인 공무원연금관리공단
청구취지 피청구인이 20○○.○○.○○. 청구인에 대하여 한 유족보상금부지
유언집행자의 사퇴허가청구청구취지
청구인이 유언자 망□□□의 유언집행자를 사퇴함을 허가한다.
하는 심판을 구함.
청구원인
1. 청구인은 귀원에서 20 년월일망□□□의 유언집행자로 선임되어 그 직무를 수행하여 왔습니다.
2. 그러나 청구인은 별지 진단서와 같이 질병으로 인하여 장기요양을 요하게 되어 도저히 임무수행을 할수 없으므로 이를 사퇴하고자 그 허가를 청구하는 바입니다.
첨부서류
1. ..
결정을 받은자, 근로자, 심사결정기관의 고지 유무 및 내용 등을 항목으로 하는 재심사청구서 양식입니다.
재심사청구서
청구인(대리인)
결정을 받은자
근로자
결정기관
심사결정기관명
심사결정기관의 고지 유무 및 내용
심사결정을 받은날
심사결정이 있음을 안날
청구취지 및 이유
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