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 치과기공소인정신청서 ( 2Pages )
[별지제1호서식] 치과기공소인정신청서 처리기간 7일 치과 기공소 명칭 소재지 개설자 성명 주민등록번호 주소 면허종별 면허번호 지도 치과 의사 성명 (서명 또는 인) 주민등록번호 주소 면허번호 종사 치과 기공사 성명 주민등록번호 주소 면허번호 의료기사등에관한법률 시행규칙 제2조의 규정에 따라 치과기공소인정을 받고자 신청합니다. 년월일 ..
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 입원허가신청 ( 2Pages )
[별지 제4호 서식] 치과기공소 양도양수신고서 처리기간 즉시 치과 기공소 명칭 인정서번호 소재지 양도인 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 양수인 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 종사 하는 치과 기공사 성명 주민등록번호 주소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제2조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년월일 양수인 (서명 또는 ..
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 치과기공소양도양수신고서 ( 2Pages )
[별지 제4호 서식] 치과기공소 양도양수신고서 처리기간 즉시 치과 기공소 명칭 인정서번호 소재지 양도인 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 양수인 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 종사 하는 치과 기공사 성명 주민등록번호 주소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제2조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년월일 양수인 (서명 또는 ..
서식 > 행정민원서식 |
 안경업소양도양수신고서 ( 2Pages )
[별지 제13호 서식] 안경업소 양도양수신고서 처리기간 즉시 안경 업소 명칭 개설등록번호 소재지 양도자 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 양수자 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 종사 안경사 성명 주민등록번호 주소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제13조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년월일 양수인 (서명 또는 인) 보건소장..
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 안경업소양도양수신고서 ( 2Pages )
[별지 제13호 서식] 안경업소 양도양수신고서 처리기간 즉시 안경 업소 명칭 개설등록번호 소재지 양도자 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 양수자 성명 주민등록번호 면허번호 주소 ☎()- 종사 안경사 성명 주민등록번호 주소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제13조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년월일 양수인 (서명 또는 인) 보건소장..
서식 > 행정민원서식 |
 건설현장전반적인서류 ( 2Pages )
건설현장 전반적인 구비 서류 구분 관급 개인 현장설명 1.위임장 2.기술자 수첩(원본) 3.기술자 수첩(사본) 4.기술자 재직증명서 5.도장(기술자) 조달청 등록서류 1.조달청 폐찰증원본 2.공동수급표준협정서(공동,분담) 3.조달청 폐찰증사본(각업체) 4.공동수급협정서 제출사항(조달청서식) (2,3,4,는 공동도급시에만 사용하고 입찰전일까지 조달청에 등록, 공동도급이 없을 경우에는 등록하지 않음)..
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 치과기공소변경사항신고서 ( 2Pages )
(앞쪽) 치과기공소 변경사항 신고서 처리기간 즉시 개설자 성명 주민등록번호 치과기공소 명칭 인정번호 소재지 변경사항 1. 휴업 2. 폐업 3. 재개업 4. 개설장소 5. 지도치과의사 6. 종사치과기공사 휴업기간 년월 일부터 년월 일까지 폐업재개업일자 년월일 개설 장소 변경전 변경후 변경후 지도치 과의사 성명 주민등록번호 주소 서명 면허번호 변경후 ..
서식 > 행정민원서식 |
 치과기공소변경사항신고서 ( 2Pages )
(앞쪽) 치과기공소 변경사항 신고서 처리기간 즉시 개설자 성명 주민등록번호 치과기공소 명칭 인정번호 소재지 변경사항 1. 휴업 2. 폐업 3. 재개업 4. 개설장소 5. 지도치과의사 6. 종사치과기공사 휴업기간 년월 일부터 년월 일까지 폐업재개업일자 년월일 개설 장소 변경전 변경후 변경후 지도치 과의사 성명 주민등록번호 주소 서명 면허번호 변경후 ..
서식 > 행정민원서식 |
 안경업소 변경사항신고서 ( 2Pages )
[별지 제15호 서식] (앞면) 안경업소 변경사항 신고서 처리기간 즉시 개설자 성명 주민등록번호 안경업소 명칭 개설등록번호 소재지 변경사항 1. 휴업 2. 폐업 3. 재개업 4. 개설장소 5. 종사안경사 6. 기타등록사항 휴업기간 년월 일부터 년월 일까지 폐 업재 개업일자 년월일 개설 장소 변경전 변경후 변경후 종사 하는 안경사 성명 주민등록번호 주소 면허번..
서식 > 행정민원서식 |
 안경업소변경사항신고서 ( 2Pages )
[별지 제15호 서식] (앞면) 안경업소 변경사항 신고서 처리기간 즉시 개설자 성명 주민등록번호 안경업소 명칭 개설등록번호 소재지 변경사항 1. 휴업 2. 폐업 3. 재개업 4. 개설장소 5. 종사안경사 6. 기타등록사항 휴업기간 년월 일부터 년월 일까지 폐 업재 개업일자 년월일 개설 장소 변경전 변경후 변경후 종사 하는 안경사 성명 주민등록번호 주소 면허번..
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 소방설비공사업의□휴업□재개업□폐업신고서 ( 1Pages )
[별지 제60호서식] 소방설비공사업의 □휴업 □ 재개업 □폐업 신고서 처리기간 즉시 신고인 ①업종별 ②면허번호 제호 ③ 상호(명칭) ④전화번호 ⑤ 대표자성명 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 영업소소재지 ⑧ 면허연월일 ⑨변경구분 ⑩재 기폐지일 ⑪사유 소방법 제57조의 규정에 위와같이 신고합니다. 년월일 신고인 서명(인) 시도지사 귀하 ※구비서류 : 소방설비공사 면허증..
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 결핵진료소설치(변경)허가신청서 ( 1Pages )
[별지 제7호서식] <개정 94. 7. 29> □ 결핵진료소 설치(변경)허가신청서 □ 결핵요양소 처리기간 7일 ①명칭 ②종별 ③소재지 설치자 ④ 성명(대표자) ⑤주소 ⑥면허종별 ⑦ 면허 번호 제호 ⑧ 설치예정 연월일 ... 규 모 ⑨의료인 명 ⑩ 의료기사 명 ⑪ 종업원 명 ⑫입원실 실 ⑬병상 병상 ⑭ 변경사항 (변경신청의 경우에만 기재) 변경전 변경후 결핵예방법 제30조 제..
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 동물약국개설등록신청서 ( 1Pages )
<146번> 동물약국 개설등록 신청서 처리기간 3일 신청인 ①성명 ② 주민등록번호 ③ 제조업소명 ④명칭 ⑤면허번호 제호 ⑥개설장소 동물용의약품등취급규칙 제3조제1항의 규정에 의하여 동물약국 개설등록을 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) ○○○ 귀하 수수료 구비서류 10,000원 1. 약사법 제4조제1항제2호 및 제5호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 2. 약사면허증 사본 3. ..
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 결핵진료소.결핵요양소.설치(변경)허가신청서 ( 1Pages )
[별지 제7호서식] <개정 94. 7. 29> □ 결핵진료소 설치(변경)허가신청서 □ 결핵요양소 처리기간 7일 ①명칭 ②종별 ③소재지 설치자 ④ 성명(대표자) ⑤주소 ⑥면허종별 ⑦ 면허 번호 제호 ⑧ 설치예정 연월일 ... 규 모 ⑨의료인 명 ⑩ 의료기사 명 ⑪ 종업원 명 ⑫입원실 실 ⑬병상 병상 ⑭ 변경사항 (변경신청의 경우에만 기재) 변경전 변경후 결핵예방법 제30조 제..
서식 > 행정민원서식 |
 혈액원개설허가신청서 ( 2Pages )
[별지 제1호 서식] 혈액원개설허가신청서 처리기간 7일 신청인 ①명칭 ②소재지 ③성명 (대표자) (한글) (한자) ④ 주민등록번호 요양소 ⑤주소 ⑥명칭 ⑦소재지 ⑧개설예정일 혈액관리법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 혈액원의 개설허가를 신청합니다. 년월일 신청인 : (서명 또는 도장) 시장 귀하 구비서류 1. 의료기관개설 증명서 사본(의료기관이 혈액원을 개설하..
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