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| 〔별지 제8호의2서식〕〈개정 91·9·19〉
(앞면)
2102625311민 190㎜×268㎜
’90. 3. 10. 승인 (신문용지 54g/㎡)
모의총포제조신고서
처리기간
7일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
법인
④명칭
⑤주소
(전화 :)
⑥상호
⑦사무소소재지
(전화 :)
⑧목적
⑨제조소소재지
(전화 :)
⑩영업종별
⑪제품종류
⑫월생산예정량
⑬종업원수
⑭작업
개시일
총포·도.. |
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| [별지 제25호 서식] <개정 94. 8. 11>
□위생관리인(선임해임)
□위생관리담당자(지정해제)
신고서
처리기간
3일
신고인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
영업소
업소명
영업신고
(지정)번호
소재지
전화번호
위생관리인
위생관리
담당자
성명
주민등록번호
면허(자격) 명
면허(자격)번호
출신학교명
(출신학과명: )
선임지정일자
해임해제일자
경.. |
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| [약사법시행규칙 별지 제17호의2서식]
()□ 기준 및 시험방법
심사의뢰서
□ 기준 및 시험방법 변경
처리기간
뒷쪽참조
의뢰인
제조(영업)소의 명칭
제조업허가(무역업신고필증)번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
제조원
제조업소명
제조국
소재지
심사의뢰품목
제품명
원료약품 및그 분량
.... |
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| 의료기기 허가증등 갱신신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 주소, 주민번호
2. 제조소(영업소)
명칭, 업허가 또는 신고번호, 소재지
3. 영업의 구분
4. 갱신받고자하는 사항
5. 신청사유
의료기기법 제41조 및 동법시행규칙 제47조의 규정에 따라 위와 같이 허가증․신고증의
갱신을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장
지방식품의약품안전.. |
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| [ 별지 제15호 서식 ]
□ 허가신청서
식품 ( )허가사항변경
□신고서
처리기간
뒤쪽
①성명
② 주민등록번호
③ 영업의 종류
④허가번호
⑤변경사항
구분
변경전
변경후
영업자 성명(법인의 경우
그 대표자의 성명)
영업소의 명칭 또는 상호
영업소의 소재지 및 전화번호
주요영업시설의 변경
(별첨)
(별첨)
변경사유
식품위생법 제22조 및 동법시행규칙 제23조의 규정에 의하여 식품( ) 허가사항 변경.. |
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| [별지 제15호 서식] <개정 96. 8. 20>
□세척제
□ 기타위생용품
□장난감
제조업신고서
처리기간
7일
신고인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
영업소
영업소(상호)
영업의종류
소재지
전화번호
위생
관리인
성명
주민등록번호
면허 및 자격명
면허(자격)번호
출신학교 및 학과명
경력
공중위생법 제41조의2제2항(제39조제1항)의 규정에 따라 위와 같.. |
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| [별지 제24호 서식]
유통기간변경보고서
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
영업
④ 명칭 또는 상호
⑤소재지
⑥영업의종류
⑦ 영업허가(신고)번호
품목
⑧제품명
⑨품목제조
보고일자
유통기간변경
⑩변경전
⑪변경후
⑫변경사유
식품위생법 제22조 제6항 및 같은법시행규칙 제26조 제2항의 규정에 의하여 유통기간변경을 보고합니다.
년월일
보고인 (서명 또는 .. |
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| [별지 제24호 서식]
유통기간변경보고서
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
영업
④ 명칭 또는 상호
⑤소재지
⑥영업의종류
⑦ 영업허가(신고)번호
품목
⑧제품명
⑨품목제조
보고일자
유통기간변경
⑩변경전
⑪변경후
⑫변경사유
식품위생법 제22조 제6항 및 같은법시행규칙 제26조 제2항의 규정에 의하여 유통기간변경을 보고합니다.
년월일
보고인 (서명 또는 .. |
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| No 195[별지 제10호서식] (앞쪽)① 신고구분
□본신고
□ 사전신고
축산물수입신고서
처리기간
서류검사 3일
관능검사 5일
정밀검사 18일
② 신고품명
제품명
③ 제품유형
한글명
④용도
⑤ 포장수량
및 형태
(단위: )
⑥ 순중량
㎏
⑦금액
(US$)
⑧수출국
⑨ 생산국
B/L NO.
탑재선 또는 항공기명
선적지
선적연월일
도착항
도착연월일
보세운송사항
보관창고
입고일자
최근정밀검사일자 및.. |
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| [별지 제35호 서식]
기관명
문서번호 :
시행일자 :
수신:
발신 : 기관명(상호명)
대표자 (인)
제목: 식품·첨가물 생산실적 보고 (연보)
식품위생법 제29조제2항 및 동법시행규칙 제41조의 규정에 의하여 아래와 같이 보고합니다.
가. 업소현황
나. 식품제조 품목별 생산실적
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
우 주소 : /전화 /전송
소속 /과장 담당자
1) 업소명
2) 전화번호
3) 소재지
4).. |
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| [별지 제15호 서식] <개정 96. 8. 20>
□세척제
□ 기타위생용품
□장난감
제조업신고서
처리기간
7일
신고인
성명
주민등록번호
주소
전화번호
영업소
영업소(상호)
영업의종류
소재지
전화번호
위생
관리인
성명
주민등록번호
면허 및 자격명
면허(자격)번호
출신학교 및 학과명
경력
공중위생법 제41조의2제2항(제39조제1항)의 규정에 따라 위와 같.. |
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| [별지 제15호서식] <개정 99.12.29, 2003.8.18, 2005.7.28>
(앞쪽)
□ 허가신청서
식품( ) 허가사항 변경
□신고서
처리기간
뒤쪽
①성명
②주민등록번호
-
③영업의 종류
④허가번호
⑤변경사항
구분
변경전
변경후
영업자 성명(법인의 경우 그 대표자의 성명)
영업소의 명칭 또는 상호
영업소의 소재지 및 전화번호
영업장 면적
주요영업시설의 변경
(별첨)
(별첨)
변경사유
식품위생법 제22조 및 동.. |
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| 식품제조가공업소의 위생등급평가표
Ⅰ. 기본조사항목
구분
항목명
내용
비고
①업소현황
업소명
영업신고번호
영업신고일
영업자(대표자)명
주민등록번호
공장
소재지
우편번호
전화번호
팩스번호
홈페이지
www.
②업소규모
업소위치
□ 공단 □ 농어촌, 산간 □ 도시 □ 기타
작업장 년수 (개보수 후 년수)
년(년)
대지 면적
㎡
사용건물 면적
㎡
작업장 면적
㎡
창고(보관소) 면적
㎡
검사실 .. |
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| 의료기기 허가증등 재교부 신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 주소, 주민번호
2. 제조소(영업소)
영업소명, 업허가 또는 신고번호, 소재지
3. 영업의 구분
4. 재교부받고자하는 사항
5. 신청사유
의료기기법시행규칙 제38조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 허가증․신고증의
재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장
지방식품의약품안.. |
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| [별지 제1호 서식]
(앞쪽)
위해요소중점관리기준(HACCP)적용업소지정신청서
처리기간
60일
신청인
①영업허가
(신고)번호
②영업허가
(신고)연월일
③업소명
④전화번호
⑤소재지
본사
공장
(사업장)
※ 집단급식소 중 위탁운영의 경우 그 이름과 소재지, 신고번호를 기재
⑥대표자성명
⑦주민등록번호
⑧HACCP팀장
⑨주민등록번호
⑩HACCP적용 식품명(유형)
식품위생법 제32조의2제3항 및 동법시행규칙 .. |
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