〔별지 제5호서식〕
요양급여 회송서
건강보험증번호 (사업장기호)
가입자 또는
세대주
성명
주민등록
(관리)번호
환자
성명
주민등록
(관리)번호
주소
(전화 :)
상병명
진료기간
...~
...
진료일수
진료구분
1. 입원 2. 외래
환자상태
및
진료소견
(구체적으로 기술)
(뒷면 계속)
국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 관한 규칙 제6조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 가입자등을 회송합니다.
년월..
주식회사 청산인선임신청서
신청인 주식회사 ○○ 한국영업소
등기부상주소 ○시 ○구 ○동 ○번지 ○가 ○의○
현재의 주소 ○시 ○구 ○로 ○가 ○의○
영업소대표자 ○○○
신청취지
○시 ○구 ○동 ○의○○○○(- )를 주식회사 ○○한국영업소의 청산인으로 선임한다.
라는 재판을 구함.
신청이유
1. 주식회사 ○○○○는 미합중국 워싱톤 특별행정구 상법에 의거 1988년 10월 12일자 설립된 회사로서 1990년 10