[별지 제34호 서식]
관사사용허가신청서
1. 사용 신청인(직위) 성명
2. 사용 신청 관사의 표시
관사관리
번호
관사
명칭
소재지
면적
비고
대지
건물
3. 사용 신청 기간 :...~...
위와 같이 관사의 사용을 신청합니다.
년월일
신청인 (인)
(허가권자) 귀하
위 관사 사용을 허가함
년월일
(허가권자) (인)
약사법시행규칙 제22조제1항 또는 제32조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 의약품 또는 의료용구 제조업의 허가(조건부허가)를 신청할 때 쓰는 양식입니다.
의약품 또는 의료용구 제조업의 허가(조건부허가) 신청서신청인
제조관리자
품목명
겸업여부
:
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약 품안전청장
지방식품의약품안전청장 귀하