의료기기 수입실적 보고서 서식입니다.

1. 제조업소명

2. 업허가번호

3. 허가년월일

4. 소재지

5. 전화및 팩스번호(담당자)

6. 허가(신고) 품목수

7. 총수입 품목수

8. 품목별 수입실적

9. 연간수입금액

10. 운영인원

의료기기법 제12조제2항 및 같은법시행규칙 제15조제2항의 규정에 의하여 의료기기의 수입실적을 위와 같이 보고합니다.

년월일

대표자: (서명 또는 인)
품질책임자 : (서명 또는 인)

한국의료기기산업협회장 귀하

[hwp/doc/pdf]의료기기수입실적보고서