수입건강기능식품 사전확인 등록 변경 신청서 서식입니다.

1. 신청인

국가명, 업소명, 대표자, 연락처

2. 건강기능식품

구분, 제품명, 제품의 품목류 또는 인정번호

3. 등록번호

4. 등록일자

5. 변경사항/변경전.변경후

6. 건강기능식품의 종류 및 명칭과 제조방법설명서

7. 한글표시가 된 포장지 또는 표시내용

8. 제조공장의 소재지

건강기능식품에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제11조 규정에 따라 수입건강기능식품사전확인등록변경을 신청합니다.
년월일

신청인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하

[hwp/doc/pdf]수입건강기능식품사전확인등록변경신청서