식품의약품안전청의 승인을 받아야 하는 시험의 시험의뢰서 서식입니다.

1. 의뢰인

성명, 주민번호, 주소

2. 제조자

성명, 주소

3. 제조지 또는 산지

4. 검체명

5. 시험항목

6. 의뢰목적

7. 제조법 및 참고사항

8. 시험성적소요부수

식품의약품안전청 시험의뢰규칙 제3조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 시험을 의뢰함과
동시에 시험성적서 및 외국어번역문의 교부를 신청합니다.
년월일
의뢰인 (인)

식품의약품안전청장 귀하

[hwp/doc/pdf]시험의뢰서