고용보험재고용장려금신청서

[별지 제30호의4서식] (앞쪽)
고용보험 년 분기재고용장려금신청서
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호

②명칭

③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소재지
(전화 : 담당자 :)
⑤업종명
(주생산품 :)
⑥업종코드

⑦피보험자수
명
신청
내용
⑧재고용피보험자수
명
⑨재고용장려금/인
원
⑩지원금 신청액(⑧×⑨)
원
⑪계좌번호
은행 (예금주 :)
「고용보험법 시행령」 제19조의2제4항 및 동법 시행규칙 제27조의5의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○○○ 지방노동(청사무소)장 귀하
※ 구비서류 :1. 근로계약서 사본 1부
2. 재고용 피보험자에게 지급한 임금대장 사본 1부
3. 당해 사업에서 퇴직하였음을 증명하는 서류 1부
수수료
없음

※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※접수
접수연월일
접수번호
처리부서
선결
청(지청)장
과장
담당
...

※처리
①지급대상자수
명
②재고용장려금액
원
③지급결정액 (①×②)
원
※결재
담

당

팀

장

과

장

청
(지청)
장

결재연월일
...
32325-24621민
99. 7. 5. 승인
210mm×297mm
(일반용지(재활용품) 60g/㎡)



[hwp/doc/pdf]고용보험재고용장려금신청서