차별대우시정요구서


[별지 제29호서식]
행정기관명
수신자
제목 차별대우시정요구서 송부

국가유공자등예우및지원에관한법률 제36조제2항의 규정에 따라 차별대우시정요구서를 아래와 같이 송부합니다.
차별대우시정요구서
취업보호대상자
보훈번호

국가유공자
등과의관계

성명

주민등록번호

주소

근무부서

직종

직급등

채용 또는 고용일자

시정요구사항

붙임 차별대우시정조치결과통보서(서식)1부. 끝.
※ 유의사항 :이 시정요구의 처리기한은 30일 이내이며, 이에 따르지 아니할 경우에는 국가유공자등예우및지원에관한법률 제86조제2항의 규정에 의하여 300만원이하의 과태료에 처하게 됨을 알려드립니다.

발신명의

기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자 (직위/직급) 서명 협조자(직위/직급) 서명
시행 처리과명-일련번호 (시행일자) 접수 처리과명-일련번호 (접수일자)
우 주소 / 홈페이지 주소
전화 () 전송 ()/ 공무원의 공식 전자우편주소 / 공개구분

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
인

[hwp/doc/pdf]차별대우시정요구서