배수설비공사신청서

[별지제1호서식]
배수설비공사신청서
처리기간
7일
신청인
주소

상호

주민등록번호

성명

전화번호

공사종별
신설, 개축, 증축, 수선, 기타
시공장소

공사내용

급수시설
구경 m/m
모타펌프 HP 대
기타
배출량
생활하수 ㎥/일
사업장폐수
m3/일
○○군하수도사용조례 제조및동 조례 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 배수설비공사를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

군수 귀하

첨부서류 1. 지적도 1부
2. 토지 및 건축물관리대장등본 또는 건축허가증 사본 1부



[hwp/doc/pdf]배수설비공사신청서