여권발급신청서

〔별지 제1호서식) <개정 2003.8.25>
(앞쪽)

여권발급신청서
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※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.
(뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다.)

접수
번호

처리기간
7일
대행업체
전산코드

신원조사
접수번호

대행업체
회사명

(직인)
신원조사
회보일

대행업체
팩스번호

천연색사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5×3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면
상반신 탈모(색안경
착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후 신청서와
사진에 걸쳐 본인이
서명을 하거나 도장을
날인
성

명
한글

여권번호

한자

발급일

영문
성

유효기간

이름

허가조건
(단복수)

남편의
성(姓)
한글

영문

주민등록번호

휴대전화번호

주소(주민등록표상)

자택전화번호

본적

직장명

직업

직위

직장전화번호

여행예정국

여행목적

호주

호주와의 관계

최종
학력
기간
학교명
가족사항
..～
..

성명
주민등록번호
관계
직업

주요
경력
기간
직장명
직위

..～
..

동반자녀 (8세 미만)
주민등록증 사본 붙이는 난
한글성명
영문성명
주민등록번호
관계
1. 동반자녀
사진
2×2.5㎝
천연색, 정면
상반신, 탈모

※ 대리(여권수속대행업체 포함)신청의 경우에
한하여 여권명의인의 주민등록증 사본을
붙여 주시기 바랍니다.

1.

2.

여권법제5조에 의하여 위와 같이 여권발급을 신청하며,
이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 거짓이 없음을 확인
합니다.
...

신청인 성명 (서명 또는 인)

2. 상동

※ 대리 신청시

대리인 성명 (서명 또는 인)
주민등록번호

외교통상부장관 귀하

특기사항

<영수필증 붙이는 난>

단수여권 : 15,000원 거주여권: 37,500원
복수여권 : 45,000원 여행증명서 :6,000원
※ 단수여권(1년 이하)은 1회에 한하여 해외
여행을 할수 있습니다.
본인확인필
사진대조필
접수인
결

재
담당
심사관



[hwp/doc/pdf]여권발급신청서