화약류제조(관리)보안책임자면허갱신연기신청서

〔별지 제24호의2서식〕
(앞면)

2102627311민 190㎜×268㎜
’90. 3. 10. 승인 (신문용지 54g/㎡)
화약류제조(관리)보안책임자면허갱신연기신청서
처리기간
즉시
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화: )
면허증
④발급번호

⑤종류 및 등급

⑥발급년월일

⑦면허관청

연기내용
⑧연기사유
재해
질병
그 밖의
부득이한 사유
기타
⑨연기기간
년월일∼년월일
총포·도검·화약류등단속법 제28조제4항 및 동법 시행규칙 제43조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)

지방경찰청장 귀하
※ 구비서류
1. 연기 사유에 해당하는 서류 1부

수수료

없 음

[hwp/doc/pdf]화약류제조(관리)보안책임자면허갱신연기신청서