입양 대상 아동 확인서 서식입니다.

1. 신청인

시설명, 대표자, 주소

2. 아동

성명, 주소, 주민번호, 보호개시일

3. 공고사항

공고기관, 공고번호, 공고연월일, 공고결과

입양촉진및절차에관한특례법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 입양대상자임을 확인하여 주시기 바랍니다.


년월일


신청인 서명 (인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

[hwp/doc/pdf]입양대상아동확인서