산업재해보상보험법에 의거해 보험관계변경사항을 신고할 때 쓰는 양식입니다.

산업재해보상보험 보험관계변경사항신고서

산재보험성립번호
사업개시번호
변경일
변경사유
보험사무조합명칭 및 번호
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하

[xls]보험관계변경사항신고서