분실사유서

분실사유서
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분실사유(구체적으로 기재)

위 기재사항은 사실과 다름 없으며, 분실로 인한 일체의 민형사적 책임을 본인이 질 것이며, 차후 분실된 증서를 회수할 때에는 지체없이 반환 할 것을 서약합니다.

19 년월일
성명 (인)
00구청장 귀하

[hwp/doc/pdf]분실사유서