신경생리 - 통증기전에 대해서

[통증의 정의]

통증은 사람들에게 더 큰 조직 손상을 방지하기 위해 적절한 반응을 나타내도록 경고하는 일종의 보호반응이다. 통증은 조직의 실제 혹은 잠재적인 손상과 관련 있는 불쾌한 감각 또는 감정의 경험으로 정의되어지며, 때로는 조직 손상과 같은 용어로 설명되어질 수도 있다. 통증에 대한 감각은 강한 열이나 물리적, 혹은 화학적 자극에 의해서 유해수용기의 일차 구심성 신경원이 활성화됨으로써 일어난다.
통증의 흥분을 전달하는 수용기는 형태학적으로 자유신경종말로 묘사된다. 이런 유해수용기를 흥분시킬 수 있는 자극으로는 강한열, 강한냉, 강한 기계적 자극과 유해 화학물질들이 있다. 이 유해수용기들 가운데서 단지 한가지 유해자극에만 반응하는 수용기를 특수한 유해수용기(specific nociceptors)라고 하고, 반면에 여러 개의 유해 자극에 반응하는 유해수용기를 다수용 유해수용기(polymodal nociceptors)라고 부른다. 유해수용기는 기계적인 자극에서도 활성화되지만 외상으로 인해 생긴 조직손상 부위에서 유리되는 많은 수의 화학물질에 의해서도 활성화된다. 유리된 화학물질들이 세포외 공간으로 충분한 양이 축적되게 될 때, 그 물질들은 유해수용기 종말을 활성화시키게 된다. 조직손상은 일차적으로 세포막 손상을 의미한다. 세포막 손상으로 수많은 화학물질이 생성되고 이러한 화학물질들은 혈관을 포함한 조직과 신경에 변화를 야기시킨다. 통증에 대한 이해는 조직손상과 그로 인한 통증산물 생성과정 그리고 교감신경계와 관련된 통증 생성 기전과 중추까지 전달되는 과정을 포함하는 것이다.

1. 조직손상과 통증발생기전
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