의학 - TBI [Traumatic Brain Injury]; 외상으로 인해 뇌 지직이 손상

TBI (Traumatic Brain Injury) : 외상으로 인해 뇌 지직이 손상을 입은 것
원인 :　Closed head injury - 주로 자동차 사고와 낙상(확산성)
Open head injury - 보통 총과 칼에 의한 두개골 관통(국소성)
문제점 :　

1) 신체적 상태
(1) 피질제거와 소뇌제거성 강직
① 피질제거 강직 → 대뇌반구를 손상 ② 소뇌제거 강직· 상지 하지: 경직성 신전, 내전, 내회전 자세
(2) 비정상적인 근 긴장도와 경직 (3) 몸 전체 움직임의 통합 상실 (4) 근 약증 (5) 감소된 지구력
(6) 운동실조 (7) 자세 결손 (8) 관절움직임의 제한 (9) 감각의 손실
2) 연하곤란
3) 인지상태
(1) 감소된 주의력과 집중력 (2) 손상된 기억력 (3) 손상된 활동의 개시와 종료
(4) 저하된 안전 인지력과 판단력 부족 (5) 지연된 정보처리 (6) 손상된 수행기능과 추상력 (7) 일반화
4) 실행증
5) 정신사회적 요소
(1) 자기 개념 (2) 사회적 역할 (3) 독립적 생활 상태
(4) 상실과의 관계 (부정→ 분노→ 인정→ 새로운 삶 개척) (5) 정서적인 변화

평가 : Ranchos Los Amigos scale
평가항목·cognition /·muscular strength / ·vision /·motor control / ·sensation /·dysphagia / ·jt ROM / ·psychosocial and behavioral gactors
치료 :

감각자극
분리된 자극→ 통합된 자극→ 기능적동작 통해 자극
휠체어자세
· 올바른 휠체어 자세는
① 피부손상과 관절구축을 예방 ② 정상 긴장을 촉진 ③ 원시반사를 억제
④ 안전성을 높임 ⑤ 인지 기능을 향상
골반
· wedged seat insert ⇒ 고관절굴곡 촉진, 신근긴장 억제
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