강박장애의 상담사례 회기단계별사례집

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1. 강박장애의 주요증상과 치료
강박장애의 주요특징은 되풀이 되는 강박관념과 강박행동이다. 즉, 원하지 않는 생각(강박 관념)이 자꾸 떠오른다든지, 그렇게 할 이유가 없는 데도 자꾸 어떤 행동(강박행동)을 되풀이하려는 충동을 느끼는 것이다. 이러한 강박관념과 강박행동은 심한 불안감을 야기하고 시간을 낭비하게 하며, 개인의 정상적인 일상생활, 직업에서의 직무수행 혹은 원만한 대인관계를 저해한다. 강박관념이란 이성적으로 통제 불가능한 돌발적이고도 되풀이 되는 생각과 사고 그리고 심상 등을 말하는 것이다. 때로정상적인 사람들도 그러한 강박관념을 한두 번쯤은 경험할 수 있지만, 환자들의 강박관념은 그 힘과 빈도가 심해서 개인의 정상적인 기능을 마비시킬 정도이다.
예를 들어, 부모가 자기의 사랑스런 자식을 죽일 것 같은 생각이 끊임없이 떠오른다든가, 어떤 끔찍한 일이 일어날 것 같은 생각이 계속 떠올라 하룻밤에도수십 번씩 자는 아이에게 가보고 확인해야 하는 경우가 있다. 혹은 손에 병균이라든가 쇳가루 등 무언가 묻었으리라는 강박적인 생각을 떨칠 수 없어 하루에도 수십 번씩 손을 씻는 강박행동까지 하는 경우도 있다. 또한 종교에 심취해 있는 어떤 사람은 되풀이 되는 불경한 생각들로 인해 정상적인 종교활동에 전념하지 못하기도 한다. 강박관념을 가지고 있는 사람들은 되풀이 되는 생각이나 충동을 무시하거나 억압하려고 시도하지만 그것이 쉽게 되지는 않는 것이다. 환자들에 있어서 가장 흔하게 경험되는 강박관념은 폭력과 관계된 생각(예를들어, 자신의 자식, 부모, 배우자 등을 죽이는 것), 오염에 대한 생각(예를 들어,다른 사람과 악수를 함으로써 병에 감염된다고 생각하는 것) 그리고 의심과 관련된 생각(예를 들어, 혼잡한 지하철역 구내에서 자신이 혹시 다른 사람의 발을 밟지 않았는지에 대해서 계속 염려하는 것), 성적인 내용(예를 들어, 자신이 누군가를 강간하거나 당할 것 같은 생각) 등이다.
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