전방십자인대

수술실 간호 기록지

1) 수술전 간호사정
* 성명 :김
* 성별/나이 : 남성 / 40세
* 환자의식 상태 : 명료
* 정맥확보 :예 (오른쪽 팔 peripheral line으로 18G needle -N/S 1000ml 달고 들어 옮)
* 수술전투약 :예 (Valium, Tinatine, Biforal)
* 피부 이상 상태 : 피부 이상 없음
* 의치, 의안 콘텍트렌즈, 장신구, 화장 매니큐어 : 제거함.
* 피부 준비 : 다리털 면도함.

2) 수술중 간호기록
* 진단명 : ACL(Anterior Cruciate Ligament) rupture knee Lt
* 예정수술명 : Arthroscopic ACL reconstruction
* 순환간호사 : 이혜영 * 소독간호사 : 김혜진
* 마취종류 : 척추마취
* 환자 도착 시간 : 9시
* 마취 시작 시간 : 9시 10분
* 절개시간 : 9시 30분
* 봉합시간 : 11시 30분
* 환자 나간 시간 : 11시 50분
* 수술 후 환자위치 : 병실
* 수술체위 : supine
* 피부소독제 : Betadine solution, Alcohol 75%
* 유치도뇨 : 하지 않음

3) Procedure
① 1번 수술환자가 끝난 후에 청소아주머니들이 병실 청소 후 순환간호사 선생님이 물품 및 기구 준비한다.
*큰 수술대에 소독방포를 이중으로 깔고, 그 위에 필요한 기구들과 셋트들을 무균적인 방법으로 까서 놓는다.
* cidex에 소독되어 있는 관절경과 기구를 준비한다.
② 9시 00분에 스트레치 카를 타고 환자 도착하였다.
* 환자는 의식을 확인하고(명료함) 수술전 환자 준비사항을 확인한다(피부준비, 금식여부, 수술전 투약 사항 등)
* 오른쪽 팔에 N/S 1000ml 수액을 달고 있었고, 수술가운을 착용하고 있음을 확인했다.

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