공공하수도(공사변경유지폐지)허가신청서

[별지 제1호서식]
(앞면)

□ 공사 □ 유지
공공하수도 허가신청서
□ 변경 □ 폐지
처리기간
10일
시행자
법인명칭

대표자성명

주민등록번호

주소

전화번호

시행목적

시행지역

시설의 종류 및 명칭

시설설치지역의 토지 또는 건물
소유자
위치
지번․지목
토지 또는 건물의 용도

공사착공예정일
년월일
공사준공예정일
년월일
하수도법 제13조 및 같은법시행령 제8조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청(신고)인( 서명 또는 인)
시장
....

[hwp/pdf]공공하수도(공사변경유지폐지)허가신청서