구직급여지급 종료전까지의 고용보험 개별연장급여 신청서 작성 서식입니다.

고용보험 개별연장급여 신청서

구직급여 지급 종료전까지

신청인(수급자격자)
⑧ 소정급여일수
⑨ 미지급구직급여일수
⑩ 연장구직급여 수급유무
(연장구직급여를 받은 사실이 있는 경우 종류 및 수급기간 기재)

직업안정 기관의 직업소개에 응한 사항
⑫ 구인처(사업장명)
⑬ 채용되지 아니한 이유

부양가족사항
⑭관계
⑮성명

직업능력 개발훈련 사항
⑲ 훈련을 받은 사실 유무
⑳ 훈련을 받은 사실이 없는 경우 향후 훈련수강 계획 등 기재

고용보험법시행령 제52조2 제3항 및 동법시행규칙 제54조의2의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
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[hwp/doc/pdf]고용보험 개별연장급여 신청서