건강보험 직장가입자 복직 및 보험료 분할납부 신청서 작성 서식입니다.

직장가입자 복직 및 보험료 분할납부 신청서

명칭
② 건강보험증번호
③ 성명
④ 주민등록번호
⑤ 휴직일
⑥ 복직일
⑦ 당월보수월액
⑧ 미납 사항
⑨ 납부구분
⑩ 분할납부

국민건강보험법 시행규칙 제 36조의 규정에 의하여 위와 같이 직장가입자 복직 및 분할납부 신청을 합니다.
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[hwp/doc/pdf]직장가입자 복직 및 보험료 분할납부 신청서