건강보험 직장가입자 보험료조정 신청서 작성 서식입니다.

직장가입자 보험료 조정신청서

현직장 증 번호
성명
주민등록번호

자격 취득일자
취득시 보수월액
월 보험료
전직장 직장명
조정전 보험료
조정특례 적용후 납부할 보험료

국민건강보험법 시행령 부칙 제2조 규정에 의거 위와 같이 직장가입자 보험료 조정(한시적 감면)을 신청합니다.
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[hwp/doc/pdf]직장가입자 보험료조정 신청서