건강보험료 정산분 분할납부 신청서 작성 서식입니다.

건강보험료 정산분 분할납부 신청서

《분할납부 신청내역》
추가 납부할 금액
분납횟수
최종월분납액
분납기간
200 년 월부터 200 년 월까지
국민건강보험법 시행령 제39조제4항의 규정에 의거 위와 같이
분할납부를 신청합니다

직장가입자 보험료 조정신청서/
자격취득일자
취득시 보수월액
월 보험료
전직장직장명
조정전보험료
조정특례 적용후 납부 할 보험료

국민건강보험법 시행령 부칙 제2조 규정에 의거 위와 같이 직장가입자 보험료 조정(한시적 감면)을 신청합니다.
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[hwp/doc/pdf]건강보험료 정산분 분할납부 신청서