착오공제 납부된 건강보험료 환불신청서 작성 서식입니다.

건강보험료 환불신청서

환불신청사유
본인만 국외근무, 전가족국외근무, 도서벽지 근무, 기타( )
거주유무:
무환불신청금액
국외근무기간
도서벽지근무
기간(군무원)
도서벽지근무
지역(군무원)
(도서, 벽지, 접적)
시구동 번지
도시(군) 읍.면.동리.APT.번지

위와 같은 사유로 착오공제 납부된 보험료에 대하여 환불 신청합니다.
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[hwp/doc/pdf]건강보험료 환불신청서