장애인수첩기재사항변경신청서

①[별지 제6호 서식]
②※이 신청서를 주소지 동사무소에 제출하십시오.
③장애인수첩기재사항 변경신청서
처리기간
10 일
장애인
성명

주민등록번호

성별

주소

전화번호

보호자
성명

주민등록번호

성별

주소

전화번호

수첩등록번호
제호
변경내용
현행
변경
사유

위와 같이 기재사항 변경을 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 장애인 수첩
2. 변경내용을 증명할 수 있는 서류
비고 :
1) 이 서식은 장애인수첩 1,2,3면 기재내용에 변동이 있는 경우에 신청
2) 신청인은 본인보호자 또는 시설장
3) 등록카드 및 수첩에 변경내용을 기록하여야 함.
수수료
없음

④31313-09311민 190㎜×268㎜
91.4.24승인 (신문용지54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]장애인수첩기재사항변경신청서