사고목격진술서

사고 목격 진술서

아래 본인은 20 년월일시분경 OO 로타리에 대기중 , 차량(차량번호: 호)이 신호위반을 하여 돌진하며, 신호 대기중이던 (차량번호 호)을 정면으로 들이받아, 차량에 탑승해 있던 가 다쳐 차안에서 피를 흘리고 있는 사고를 목격하였습니다.

이를 확실히 하기 위하여 본인이 직접 자필로 작성하고 서명날인합니다.

20 ...

위 진술인

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