노인여가시설 (□ 경로당 □ 노인교실□ 노인휴양소) 등록신청서

[별지 제14호 서식]
노인여가시설 (□ 경로당 □ 노인교실
□ 노인휴양소) 등록신청서
처리기간
5일
신청인
성명
(대표자)

법인단체명

주소
(전화 :)
여

가

시

설
명칭

시설의 종류

소재지

(전화 :)
시설의 장

주민등록번호

직업

소유자

주민등록번호

직업

이용정원

사업실시일자
년월일
시설규모
부지 ㎡, 건평 ㎡
노인복지법 제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 도장)

구청장귀하
구비서류
1. 설립자(대표자)의 이력서 각 1부(설립자가 법인인 경우 법인 설립인가증 사본, 정관 각 1부)
2. 노인여가시설의 위치도평면도(시설의 구조별 면적을 표시하여야 한다.)및 설비구조내역서 각 1부
3. 재산목록 1부
4. 운영규정 1부
수수료
없음

구청장의
의견

년월일
구청장

31313-14711민 210㎜×297㎜
94.6.15승인 신문용지54g/㎡

[hwp/doc/pdf]노인여가시설 (□ 경로당 □ 노인교실□ 노인휴양소) 등록신청서