자동차검사유효기간 연장신청서

[별지 제55호 서식]
(앞면)
자동차검사유효기간 연장신청서
처리기간
즉시
사용자
①성명

②주민등록번호

③주소

차량의표시
④자동차등록번호

⑤차명형식

⑥검사유효기간
...～...
⑦연장기간
...～...( 일간)
자동차관리법 제41조 제6항 및 동행시행규칙 제107조 제2항의 규정에 의하여 자동차검사유효기간을 연장받고자 합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
구청장 귀하
구비서류
1. 자동차등록증
2. 연장사유를 증명하는 서류 1부
수수료
없음

자동차검사유효기간연장허가서
①사용자성명

②주민등록번호

③자동차등록번호

④차명형식

⑤검사유효기간
...～...
⑥연장기간
...～...( 일간)
위와 같이 자동차검사유효기간의 연장을 허가합니다.
년월일
구청장 (서명 또는 인)

[hwp/doc/pdf]자동차검사유효기간 연장신청서