거주지징병검사원서

[별지제14호서식]
거주지징병검사원서
처리기간
2일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

④세대주성명및관계
의( )
⑤본적

⑥호주성명및관계
의( )
⑦군별
(징병검사년도)

⑧역종
(선병등급)

⑨계급
(신체등위)

군번

병과
병종

입영일자

입영부대

영주권번호
및취득일자

출원사유

연기또는
보류기간
.. 부터
.. 까지
병역법 제11조 병역법시행령 제13조(시행규칙 15조)규정에 의하여 위와 같이 출원합니다.
년월일

출원인 (서명 또는 도장)
경유(결재)
본인과의 관계( )
전화( )

귀하
구청(NO. )

...
①민방위
과장

위의 사실을 확인합니다.
년월일
서울특별시 구청장
병사계장

담당

구비서류：
수수료
없 음

[hwp/doc/pdf]거주지징병검사원서