특례대상귀국자중학교편입학배정원서

특례대상 귀국자 중학교 편입학 배정원서
접수
번호

지

원

자
성명

성별

생년월일

주소

전화번호

국내
최종
학력
년월 일까지 ( )학교 ( )학년 (재학수료졸업)
국외
학력
국명
학교명
재학기간
재학 학년
국내
해당학년
정규
학교 여부

년월일～년월일
(년 개월간)
( )학년
(재학수료)
(초중학교)
( )학년

년월일～년월일
(년 개월간)
( )학년
(재학수료)
(초중학교)
( )학년

년월일～년월일
(년 개월간)
( )학년
(재학수료)
(초중학교)
( )학년

년월일～년월일
(년 개월간)
( )학년
(재학수료)
(초중학교)
( )학년

년월일～년월일
(년 개월간)
( )학년
(재학수료)
(초중학교)
( )학년

관계
성명
거주국가명
재외국민등록 기간
실제체류기간
직업
국외근무처
본인

(년 개월 일)
(년 개월 일)

부

(년 개월 일)
(년 개월 일)

모

(년 개월 일)
(년 개월 일)

출입국
년월일
지원자
출국
년월일
보호자
출국
년월일
입국
년월일
입국
년월일
상기와 같이 귀국하여 편입학하고자 하오니 제( )학년에 배정하여 주시기 바랍니다.
단, 위의 기재 사항이 사실과 다를 경우 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않겠음
200 년월일
지원자 인

보호자 인
○○중학교장 귀하
초중등교육법시행령 제82조 제③항 제2조 가목 해당자로 정원외 편입학
( )학년 정원( )명중 귀국자 자녀 ( )명

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