각서

각서

1. 소속 및 직위 :
2. 직급:
3. 성명:
4. 주민등록번호 :

상기 본인은 20 년월 일자로, 발급 받은 공무원증을 분실함으로써 보안상 적지 않은 지장을 초래하였기 각성합니다. 차후 이러한 일이 없도록 주의하겠으며, 공무원증 분실로 일어나는 제반사 고에 대하여는 본인이 책임지겠음을 각서 합니다.

20 ...

각서인 (인)

소속기관장 (인)

OO대학교 총장 귀하.

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