공탁물품출급(회수)청구서

[제7-3호서식]
공탁물품 출급(회수) 청구서
처리인
접수
조사
수리
원표정리
지급
출납부정리

년월일

년월일

법원 지원
공탁공무원 귀하
공탁번호
년증제호
공탁자
성명

피공탁자
성명

주소

주소

청구내역
명칭
종류
수량
비고

청구
사유

비고(첨부서류등)
위와 같이 청구합니다.

년월일

주소 주소

수령자 성명 대리인 성명
위 청구를 인가합니다.
년월일
법원 공무원
위 유가증권과 동이표(공탁물품 출급, 회수청구서 1통)을 수령하였습니다.

년월일

주소 주소

수령자 성명 대리인 성명
※ 대리인에 의한 청구(수령)일 때에는 청구(수령)자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인의 인을 날인합니다.
(규격 16절지)

[hwp/doc/pdf]공탁물품출급(회수)청구서