URP(대학추천서)발급신청서

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학과장
발행번호 :

결

재
담당
주임
과장
처장

전결

URP (대학추천서) 발급신청서

인

적

사

항
성명
한글

영문

학과
한글

영문

주소

학번

학년

전화번호
(전화)
(호출/HP)
주민등록번호

입학일
200 년월
졸업예정일
200 년월
신청사유
기간
년월일～년월일( 일간)
목적
어학연수( 개월),관광, 친지방문, 기타( )
목적지

서약서
상기 본인은 위에 기재한 사항에 거짓이 없음과 최근2년간 미국비자발급이 거절된 경우가 없었으며, 여행(또는 연수) 기간중 학생으로서의 품위를 손상시키는 일이 없을 것을 서약합니다.

200 년월일 서약인

확인서
상기 학생의 금번 미국여행(어학연수)에 동의하였음을 확인합니다.

보호자 : 학생과의 관계( 학생의 )

OO대학교 학생처장 귀하

※비자발급후 비자발급사항을 학생서비스센터
(전화 OOOOOOO)로 통보하여 주기바랍니다.
비자기간
발급거절,
비자발급 (년)

[hwp/doc/pdf]URP(대학추천서)발급신청서