학습자등록신청서

학습자등록신청서 : 학점은행제운영규정 제17조제1항의 [별지 제6호서식]
학습자등록신청서
사진 (3×4)
인적사항
성명
한글

주민등록번호
―
漢字

주소
□□□―□□□

연락처
☏자택
()
☏ 비상연락처
()
E- Mail

희망 학위
학사 전문학사
희망 전공

최종출신교

최종학력
고졸
전문대
중퇴
전문대
재학
전문대 졸
대학(4년제) 중퇴
대학(4년제) 재학
대학(4년제) 졸
2년제
3년제

목표학위
및 학점
2년제 전문학사학위 80학점
2년제 전문학사학위(타전공 학위※) 35학점※※
3년제 전문학사학위 120학점
학사학위 140학점
학사학위(타전공 학위※) 35학점※※

본인은 학점인정등에관한법령 및 규정에 의거 학습자등록을 신청함에 있어 본 신청서에 기재한 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년월일
신청인 : (인)
한국교육개발원장귀하

※ 타전공 : 학위 취득자가 추가로 학위를 수여받고자 하는 것임
※※ 35학점 : 평가인정 학습과목 또는 시간제등록 이수 학점만 가능

[hwp/doc/pdf]학습자등록신청서