개별공시지가이의신청서

[별지 제11호 서식]
개별공시지가 이의신청서
처리기간
이의신청기간이 만료된
날부터 30일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화번호： )
④소유자와의관계

대상
토지
⑤소재지및지번
(일련번호： )
⑥지목

⑦실제이용현황

⑧지가
원/m2
⑨신청
요지

⑩신청
이유

지가공시및토지등의평가에관한법률 제10조의3의 규정에 의한여 년월일 결정공시한 개별공시지가에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
시장군수구청장 귀하
※ 구비서류
이의신청관련 참고자료(참고자료가 있는 경우에 한합니다)
수수료
없음

＊ 기재요령：⑤난의 일련번호는 조사대상필지부(지가조사부)의 일련번호를 기재한다.
⑨신청요지는 간략히 기재한다.
⑩신청사유는 이의신청 사유를 기재하고 적정하다고 판단되는 가격을 기재한다.

[hwp/doc/pdf]개별공시지가이의신청서