개발부담금고지전심사청구서

[별지 제3호 서식] (앞면)
개발부담금 고지전 심사청구서
처리기간
15일
신청인
①성명

②주민등록
번호

③상호

④전화번호

⑤사무소소재지
또는주소

심사청구내용
⑥대상사업명

⑦부과예정금액

⑧부과기준

⑨심사청구사유

개발이익환수에관한법률시행령 제14조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 심사청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 관계증빙서류 또는 증거물
수수료
없음

30302-08011민 210mm×29

[hwp/doc/pdf]개발부담금고지전심사청구서