가스상유독물(정기,수시)검사신청서

[별지 제27호서식]
(앞쪽)
등록번호
가스상유독물
□ 정기
□ 수시
검사신청서
처리기간
제호
15일
신청인
①상호 (명칭)

② 성명(대표자)

③ 주민등록번호

④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)
⑥취급시설
□ 제조시설 □ 저장시설 □ 운반시설
⑦ 취급하는
가스상
유독물
명칭
연간취급량(Ton)
주요용도

유해화학물질관리법 제32조제1항 본문 및 동법시행규칙 제34조제1항의 규정에 의하여 가스상유독물 정기(수시) 검사를 받고자 신청합니다.
년월일

신청인 (서명 또는 인)

귀하

수수료

20,000원

※ 검사신청을 받은 행정기관에서 대행기관(한국산업안전공단 등)에 대행하여 검사를 하는 경우에는 수수료를 대행기관의 수입으로 한다.
51318-15311민 210mm×297mm
97. 6. 19승인 (신문용지 54g/m2)



[hwp/doc/pdf]가스상유독물(정기,수시)검사신청서