공공하수도(공사,유지,변경,폐지)허가신청서

[별지 제1호서식]
(앞면)
□ 공사 □ 유지
공공하수도 허가신청서
□ 변경 □ 폐지
처리기간
10일
시행자
법인명칭

대표자성명

주민등록번호

주소

전화번호

시행목적

시행지역

시설의 종류 및 명칭

시설설치지역의 토지 또는 건물
소유자
위치
지번지목
토지 또는 건물의 용도

공사착공예정일
년월일
공사준공예정일
년월일
하수도법 제13조 및 같은법시행령 제8조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청(신고)인( 서명 또는 인)
시장
군수 귀하
구청장
구비서류
※ 허가받은 사항의 변경폐지허가의 경우에는 그에 관한 서류만을 제출합니다.
수수료
없음
1. 예정배수구역 또는 예정하수처리구역과 그 인근지역의 지형 및 토지의 용도를 표시한 도면 1부
2. 계획하수량 및그 산출근거에 관한 서류 1부
3. 하수종말처리시설에서 처리하여야 할 하수와 방류수의 예정수질 및그 추정근거에 관한 서류와 하수방류지점의 상황을 표시한 도면 각 1부
4. 재원조서 및 매회계연도의 공사비 예정액에 관한 서류 1부
5. 시가지도와 공공하수도의 계획평면도 및그 설계도서 1부
6. 수용 또는 사용할 토지건물의 조서, 그 지번 및 지목등과 소유권외의 권리의 명세서 1부
7. 공공하수도시설에 관한 평면도종단면도구조표준도와 배수구맨홀물받이 및 역사이펀의 구조도 1부.
8. 하수종말처리시설(부속설비를 포함) 및 펌프시설의 평면도수위관계도와 구조도 1부
9. 기타 사업계획의 설명을 위하여 필요한 서류 및 도면

56318-33211인 210mm×297mm
‘94. 8. 5 승인 (신문용지 54g/㎡)


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