폐기물위탁처리신고서

〔별지 제19호서식〕 (앞쪽)
폐기물위탁처리신고서
처리기간
30 일
신고인
①상호(명칭)

②업종

③성명(대표자)

④주민등록번호

⑤주소(사업장)
(전화번호: )
신

고

내

용
⑥폐기물
종류
⑦폐기물
형태
⑧1일평균처리량(㎥)
⑨처리
업체명
⑩처리
기간
⑪저장시설
구조
저장능력(㎥)

⑫폐기물
의 평균
오염도
(㎎/ℓ)
종류
COD
BOD
TN
TP
함수율(%)
시험방법

해양오염방지법 제23조제1항 및 동법시행규칙 제52조제1항의 규정에 의하여
폐기물을 위탁처리하고자 신고합니다.

년월일

신고인 : (서명 또는 인)

해양경찰서장 귀하
구비서류
1. 위탁처리하고자 하는 폐기물의 발생공정 및 일일발생량을 알수 있는 자료 1부
2. 저장시설의 설치내역서 및 구조에 관한 설명서 1부
3. 수질환경보전법 제10조의 규정에 의한 배출시설설치허가증 사본 1부
수수료
없음

51318 - 01911민 210㎜×297㎜
96. 12. 28 승인 (신문용지 54g/㎡)
-3-31 -


[hwp/doc/pdf]폐기물위탁처리신고서