시험의뢰서

[별지 제1호서식] [개정 98․8․13]
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┃ │처리기간┃
┃( )시험의뢰서 ├────┨
┃ │뒷면참조┃
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┃│①성명│ │②주민등록번호│ ┃
┃의뢰인├───────┼─────────┴───────┴───────┨
┃│③주소│ (전화번호) ┃
┠───┼───────┼─────────────────────────┨
┃│④성명│ ┃
┃제조자├───────┼─────────────────────────┨
┃│⑤주소│ ┃
┠───┴───────┼─────────────────────────┨
┃⑥제조지또는산지│ ┃
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