기준및시험방법,기준및시험방법변경심사의뢰서


〔별지 제3호서식〕

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□ 기준 및 시험방법
심사의뢰서
□ 기준 및 시험방법 변경
처리기간
45～90일
의뢰인
①성명

②주민등록번호

③주소

제조자
④성명

⑤주소

⑥제품명

⑦원료의약품분량
원자재 또는 성분 및 분량(의료용구에 한함)

⑧형상․구조및치수(의료용구에한함)

⑨제조방법

⑩성능,사용목적,효능 또는 효과

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