조직은행설립허가신청서


[별지 제2호서식] [개정 2006.7.3]
(앞쪽)
조직은행설립허가신청서
처리기간
60 일
조직은행의 명칭

사업자등록번호

전화번호

주소

대표자
(신청인)
성명

생년월일

조직은행의장
성명

생년월일

조직은행
유형
□ 「의료법」 제3조의 규정에 의한 의료기관
□ 조직에 관련된 사업을 주목적으로 하는 비영리법인
□ 조직가공 처리업자 □ 조직수입업자
업무구분
□ 기증 □ 채취 □ 저장 □ 처리 □ 보관 □ 분배
조직
취급품목
□뼈□ 연골 □ 근막 □ 피부
□ 양막 □ 인대 □건□ 심장판막
□ 혈관

「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제13조제1항 및 동법 시행규칙 제6조제1항에 따라 조직은행의 설립 허가를 신청합니다.
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[hwp/doc/pdf]조직은행설립허가신청서