의료기기허가증등재교부신청서

[별지 제32호서식]
(앞쪽)

의료기기 허가증등 재교부신청서
처리기간
7일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(담당자 성명 및 전화번호)
제조소
(영업소)
④ 영업소명

⑤ 업허가 또는 신고번호

⑥소재지

⑦ 영업의 구분
□ 제조업 □ 수입업 □ 수리업 □ 판매업 □ 임대업
⑧ 재교부받고자하는사항

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[hwp/doc/pdf]의료기기허가증등재교부신청서