제조(수입)관리자승인신청서

[별지 제34호 서식] <개정 2002.1.12>
제조(수입)관리자 승인신청서
처리기간
5일
신청업종

신청인
성명

면허번호

주민등록번호

면허또는자격의종류

주소

전화번호

약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제4항의 규정에 의하여 위와같이
생물학적 제제의료용구의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

지방식품의약품안전청장 귀하

※ 구비서류
제조(수입)관리자의 자격을 증명하는 서류
수수료
식품의약품안전청장이 고시한 금액

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡



[hwp/doc/pdf]제조(수입)관리자승인신청서