공급지역등변경허가신청서

[별지 제4호서식]
공급지역등변경허가신청서
처리기간
4일

신청인
①상호

②성명(대표자)

③ 주민등록번호

④사무소소재지
(전화:)
⑤ 증가(감소)하고자하는 지역

⑥ 공급지역별증가(감소)하고자하는 공급세대수능력

⑦변경예정년월일

⑧변경사유

도시가스사업법 제3조의 규정에 의하여 공급지역의 증가(감소)의 허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

산업자원부장관
귀하
시도지사
※ 구비서류 : 변경내용을 기재한 서류 1부
수수료
2만5천원

29292-01911민 210mm×297mm
99. 6.12. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))

[hwp/doc/pdf]공급지역등변경허가신청서