도급공사실시보고서

[별지 제11호서식]
도급공사실시보고서
도공
사
급자
① 상호 또는 성명

②대표자

③주민등록번호

④주소

광업권
⑤광산명

⑥등록번호

⑦소재지

⑧광종명

⑨도급공사내용

공사명

공사구역

공사기간
부터
까지( 일간)
작업예정인원

공사책임자

주민등록번호

공사보안책임자

주민등록번호

광산보안법시행령 제39조 및 동법시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 보고합니다.

년월일

광업권자 또는 조광권자 인

산업자원부 () 광산보안사무소장 귀하
구비서류 : 공사계획서 1부

5101-92D 190mm×268mm
81.6.1 승인 (신문용지 54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]도급공사실시보고서