채광휴지인가신청서

[ 별지 제22호서식 ] <개정 95.5.6>
유의사항 : 광산단위로 작성할 것
채광휴지인가신청서
처리기간
5일
광업권자
①상호 또는 명칭

②설립연월일

③성명

④주민등록번호

⑤주소
(전화번호 )
광업권의표시
⑥광구소재지

⑦등록번호
제호
⑧광업지적
지적 제호
⑨광종명

⑩면적
헥타
⑪광산명

⑫채광계획인가연월일
···
⑬휴지기간
···~···
⑭휴지사유

광업법 제45조제3항 및 동법시행령 제39조제2항의 규정에 의하여
채광휴지인가를 신청합니다.

년월일
신청인 서명 또는 지장

특별시장
광역시장 귀하
도지사

첨부서류 : 없음

수수료
수입증지
2,000원
(뒤쪽에 붙임)

29294-02011민 190㎜×268㎜
88.4.6 승인 (신문용지 54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]채광휴지인가신청서